附件2-1

2024年度智能坐便器水效领跑者申报表

申报单位（生产者）： （盖章）

联 系 人：

通讯地址：

邮 编：

联系电话：

传 真：

产品名称：

产品类型：□一体式 □分体式

填 写 说 明

1.申报表中单位名称应填写全称并与公章一致。

2.生产者是指对产品质量负有法律责任的产品品牌所有者或授权使用者。

3.带“*”需提供相关详细说明、检测报告等证明材料，证明材料按如下顺序以附件形式提供。

附件1：营业执照复印件

附件2：曾入选水效领跑者产品上期出货量证明

附件3：申请产品型号上一年度实际出货量证明

附件4：中国水效标识网产品备案信息查询结果（截图）

附件5：产品照片

附件6：节水产品认证证书

附件7：水效标识检验检测报告

附件8：符合GB/T 26730（或GB/T 26750）、CJ/T 164、CJ/T 194现行有效版本要求的产品，近一年内依法通过国家资质认定的第三方检验检测机构出具的关键零部件检验检测报告

附件9：质量管理证明材料

附件10：生产者自主节水技术证明材料

附件11：推广和售后服务证明材料

附件12：产品出货量证明及汇总表

一、基本情况

生产者名称
地 址
法人代表
品牌名称
社会信用代码
注册资金（万元）
联系人
联系电话
E-mail
邮政编码
生产者	□是 □否 大陆境内注册独立法人

注：*营业执照复印件
曾入选产品情况（含子型号）	产品名称：□坐便器 □智能坐便器 □洗碗机

型号： ； ； ； ；

□是 □否 完成上期承诺

注：*曾入选水效领跑者产品上期出货量证明
首次申请产品型号上一年度

出货量	申请产品型号上一年度实际出货量□是 □否 达到4000套以上（可包含水效标识备案扩展型号3个）

注：*申请产品型号上一年度出货量证明
承诺出货量	承诺申请产品获得领跑者称号后，

2年内出货量达到 套（8000套）以上，

其中至少有 套（2000套）用于零售渠道（可包含水效标识备案扩展型号3个）
水效标识备案	□是 □否 通过水效标识备案

注：*中国水效标识网产品备案信息查询结果（公告时间为2024年1月1日以前）
产品质量监督抽查和水效

市场专项检查	近一年内，在省级及以上产品质量监督抽查和水效市场专项检查中□有 □无 不合格记录

二、申报产品情况

序号	项目	具体内容
1	是否为首次申请	□是 □否
2	生产者名称
3	水效标识备案产品

主型号
4	水效标识备案扩展型号（限3个）	1
5
2
6
3
7	品牌
8	种类	□单冲式 □双冲式
9	产品类型	□分体式

□一体式
10	产品结构	□冲落式 □虹吸式

□喷射虹吸式 □漩涡虹吸式

注：适用于一体式智能坐便器产品
11	加热方式	□即热式 □储热式 □其他
12	是否带坐圈加热	□带坐圈加热 □不带坐圈加热
13	能效水效等级	1级
14	水效水平	平均用水量： L

半冲用水量： L

全冲用水量： L

注：半冲用水量和全冲用水量适用于双冲智能坐便器
15	清洗平均用水量	L
16	单位周期能耗	kW·h
17	水封深度	mm

注：适用于一体式智能坐便器产品
18	水封表面尺寸	mm× mm

注：适用于一体式智能坐便器产品
19	存水弯最小通径	mm

注：适用于一体式智能坐便器产品
20	水温特性	℃～ ℃
21	喷头自洁	喷头前端1/4 墨线应被清洗干净，无任何墨线残留 □ 是 □ 否
22	洗净功能	总长： mm

单段： mm
23	水封回复
24	污水置换
25	球排放	个
26	颗粒排放	存水弯可见聚乙烯颗粒： 个

存水弯可见尼龙颗粒数： 个
27	混合介质排放	第一次冲出： 个

第二次冲出： 个
28	卫生纸试验
29	排水管道输送特性	m
30	座圈加热功能
31	*产品照片	附照片
32	*节水产品认证证书	国家批准的认证机构颁发的节水产品认证证书
33	*检验检测报告	1.近一年内依法通过国家资质认定的第三方检验检测机构出具的《智能坐便器水效标识实施规则》要求的检验检测报告及GB 4706.1、GB 4706.53现行有效版本的检验检测报告；

2.符合GB/T 26730（或GB/T 26750）、CJ/T 164、CJ/T 194现行有效版本要求的产品，近一年内依法通过国家资质认定的第三方检验检测机构出具的关键零部件检验检测报告

三、生产者能力

1.*质量管理水平（如测量管理体系或质量管理体系认证等）

2.*生产者自主节水技术（如申报产品采用的先进节水技术、获得的专利或奖项等）

3.*推广和售后服务（包含推广实施方案、推广证明材料，以及售后服务情况等）

4.*产品出货量（近2年，水效1级、2级产品出货量情况）